Csanyi.Luca írásai

Mozgásszervi betegségek időskorban III. rész: Az artrózis

Az artrózis (arthrosis), vagy más néven ízületi porckopás, a fejlett országokban az ízületi
problémák leggyakoribb formája, és az egyik leggyakoribb oka a rokkantságnak.

Leggyakrabban a csípő- és térdízületet és a kéz kisízületeit érinti. Nem keverendő össze a
gyulladásos ízületi betegségekkel. A degeneratív ízületi betegségek körébe soroljuk. Nem
kizárólag az idős emberek betegsége. Az ízületi porc kopása előfordulhat már a 30. életévtől
is, az életkor előrehaladtával azonban gyakorisága nő. Röntgenfelvételen a 65 év felettiek
csaknem 70%-ánál kimutatható valamilyen ízületi kopás.

Az artrózisban szenvedő betegeknél az ízületeket borító porc elvékonyodik, töredezetté válik,
majd lassan felszívódik. A test bármelyik ízületét érintheti a betegség.
Az ízületi porcban a leépülési folyamat gyulladás nélkül megy végbe, így az artrózis sokáig
nem válik észlelhetővé. A fájdalom már előrehaladott állapotban jelentkezik, amikor a
gyulladást okozó anyagok az ízületi tok gyulladását eredményezik, és az ízület megduzzad.

A leggyakrabban érintett ízületek

Teherviselő ízületek: Azok az ízületek, amelyek a testtömeg nagy részét hordozzák – így a
csípő, a térd és a boka – esnek a leggyakrabban a betegség áldozatául. Ahogy az évek során az
ízületet borító porc folyamatosan kopik, krónikus fájdalom, illetve kényelmetlenségérzés
alakul ki állás és járás közben. Ezekhez az ízület duzzadása is társulhat, mely különösen a
térdre jellemző.

1

  • Ujjak: Az ujjakat érintő artrózis korai fázisában, az ujjízületek különösen fájdalmasak és merevek. Idővel a fájdalom csökken, viszont az ízületeken csontos kinövések keletkeznek, amelyek korlátozzák azok mozgását. Ezek a csontos csomók családi halmozódást mutatnak, de gyakrabban alakulnak ki nőknél, mint férfiaknál.
2

Az artrózis által okozott elváltozások az ujjakon

  • Gerinc: A gerinc ízületeinek degenerációja derék, és nyaki fájdalomhoz, illetve merevséghez vezethet.

A kialakulás okai
Az artrózis pontos oka nem ismeretes. Feltételezik, hogy több tényező együttes jelenléte járul hozzá a kialakulásához:
-genetikai tényezők
– a porc természetes elöregedése
– túlsúly
– ízületi túlterhelés (nehéz fizikai munka, élsport)
– sérülések (szalag-sérülések, törések)
– gyulladások
– sebészeti beavatkozások
– anyagcsere betegségek (köszvény)

Mit tehetünk az artrózis ellen?
A legfontosabb a megelőzés. Egészséges étrenddel, a rendszeres testmozgással optimális lesz a testsúlyunk, amely nemcsak az artrózis prevenciójának, hanem a megfelelő közérzetnek és a fájdalommentes, egészséges életnek egyaránt az alappillére (elsődleges prevenció).
A másodlagos prevenció keretein belül, a már elszenvedett károsodások megfelelő kezelésével, törekedni kell az ízület eredeti állapotának helyreállítására, a korai elváltozások kezelésére.
A harmadlagos megelőzés célja, a kialakult anatómiai elváltozások következtében, az állandósult fájdalom, a mozgáskorlátozottság további súlyosbodásának megakadályozása, valamint ezek mértékének csökkentése.
Az artrózis esetében a gyógyszeres terápia általában a köznyelvben „porcerősítőként” ismert gyógyszercsoport alkalmazásával valósul meg. A porc anyagcserére kedvező hatása miatt egy hosszútávú kondroitin-szulfát kezeléssel az artrózis továbbfejlődését lassíthatjuk, vagy állíthatjuk meg. A kondroitin-szulfát kezelés csökkenti a porclebontó enzimek aktivitását és egyben gyulladásgátló szerepe is van. Emellett fontos megemlíteni a glükozamint, és az MSM-et. Kevesen tudják azonban, hogy -mivel a porcszövet alacsony megújulási képességgel rendelkezik- a porcokat ezek a készítmények sem építik vissza, csak rugalmasságukat segítenek megőrizni, szinten tartják az állapotot, ezért a leglényegesebb a porckopás megelőzése lenne.
A nem-gyógyszeres terápia alapját a mozgásterápia képzi. Ez magában foglalja a megtanult és napi rendszerességgel végzett speciális gyógytorna gyakorlatokat, melyeket ki lehet egészíteni úszással, kerékpározással. Nem szabad megfeledkezni a segédeszközök alkalmazásáról sem, melyek védik vagy rögzítik az érintett ízületet (járóbot, cipőbetét az alsóvégtagok hosszának kiegyenlítésére, stb.), illetve a mindennapi életet könnyítik meg (zuhanyzószék, WC magasító, stb.).
A gyógytorna minden formája hasznos az ízületi kopások terápiájában. A hangsúlyt az izomerő növelésére (izometriás gyakorlatok segítségével), az ízület mozgástartományának növelésére, fenntartására, valamint az egész szervezetünk állóképességének javítására helyezik (dinamikus gyakorlatok). Időskorban ezeket a gyakorlatokat egyénre szabott egyensúlyfejlesztő gyakorlatokkal is ki kell egészíteni, hogy az önálló (akár segédeszközzel való) járás minél biztosabb legyen.

A fizioterápia egyéb eszközeivel, vagyis a fizikóterápiával is lehetőség nyílik a fájdalomcsillapítást és az izomlazítást segíteni.
A pszichés és szociális rehabilitáció fontos részét képezi az artrózis kezelésének, mivel a betegség nem pusztán fájdalommal és mozgáskárosodással járó tünetegyüttes. A kialakuló panaszok következtében a beteg általában nem szorul szoros segítségnyújtásra, de a tünetei kihatnak az egész életmódjára, a munkavégzésre. Mindezek miatt elengedhetetlen a rendszeres kapcsolat fenntartása, a beteg részletes felvilágosítása a kórkép természetéről, a gyógyulás lehetőségeiről.

Csányi Luca
Gyógytornász

Forrás:
http://www.webbeteg.hu/cikkek/mozgasszervi_betegseg/6766/arthrosis-rehabilitacioja
http://blog.mfor.hu/egeszsegmustra/3496.html
http://www.webbeteg.hu/cikkek/mozgasszervi_betegseg/304/artrozis-izuleti-porckopas

Mozgásszervi betegségek időskorban II. rész: az elesés veszélye, csontritkulás, csonttörések

1

Az időskor számos rizikóállapotot hordoz magában. Mivel a biológiai öregedés nem előzhető meg, legfeljebb lassítható, ezért az öregedéssel járó új veszélyforrások megjelenését mind az időseknek, mind családtagjaiknak el kell fogadniuk. Az egyik legfontosabb és legtöbb problémát okozó változás a mozgásképesség, a mobilitás hanyatlása, az elesés valószínűségének megnövekedése.

Az előrehaladott korú személyek számára egy esetleges elesés sokkal kisebb hatásokra bekövetkezhet, és komoly következményekkel járhat, mint fiatalabb korban.

Az elesés okai lehetnek:
• fájdalomból vagy egyéb okból adódó mozgáskorlátozottság,
• a látás és hallás romlása,
• szédülés, egyensúlyproblémák vagy hirtelen, pillanatnyi eszméletvesztés,
• gyógyszerszedés, alkoholhatás
• a környezet nem megfelelő kialakítása.

Az elesés veszélyére fokozottan figyelmeztető jel lehet a gyógyszerszedés (négy vagy több készítmény egyidejűleg), előzőleg történt elesés, heveny kórállapot, krónikus mozgásrendszeri betegség.

Az eleséseknek az idős ember fizikai állapotától, egyéb betegségétől függően rengeteg következménye lehet. Az esetleges következmények és a csontritkulás között szoros összefüggés van.

Csontritkulásnak, más néven osteoporosisnak nevezzük a csontok tömegének és mésztartalmának csökkenését, amely fokozott törékenységgel, a kóros és spontán törések kockázatának fokozódásával jár. A betegség neve is azt jelenti: porózus, lyukacsos, üreges csont.

A felnőttkori csontszövet megfelelő szerkezetét, tartását a csontképzési és csontbontási folyamatok összehangolt működése biztosítja. A csonttömeg az életkortól függően változik, fiatalkorban a csont tömegét növelő építő folyamatok vannak túlsúlyban, később az arány megfordul. A csontszövet állománya 25-30 éves korig gyarapszik, majd tömege fogyni, gyengülni kezd.

A betegség világszerte több százmillió embert érint, Magyarországon a lakosság 7-10%-át sújtja. Az érintettek száma az átlagéletkor kitolódásával nő, a diagnosztikai és terápiás módszerek fejlődésének köszönhetően azonban a felismert esetek gyakorisága is nő. A változás korában szinte minden harmadik nő és az időskorúak jelentős része szenved ebben a betegségben. Nőknél négyszer gyakoribb, mint férfiaknál. Évente ezer nő közül 50-70-nél következik be csonttörés, ami a férfiak eseteinek 8-10-szerese. Élete során kb. a nők fele szenved el csontritkulásra visszavezethető jelentős csonttörést.

2

A csontritkulás kezelésében legalább akkora szerepe van a mozgásterápiának, gyógytornának, mint a gyógyszeres kezelésnek, illetve a vitaminok és nyomelemek megfelelő pótlásának. A rendszeresen végzett izomerősítő torna fokozza a csontok ásványianyag-tartalmát. További hatása: a gerinc alaki változásainak megakadályozása, illetve a már kialakult elváltozások esetén azok javítása. A rendszeresen erősített hát- és hasizomzat mintegy természetes fűzőként veszi körül a gerincet, javítja tartását, csökkenti a feszülésből származó fájdalmat és védi a csigolyákat a különböző külső erőkkel szemben, csökkentve a törések kialakulásának veszélyét. Az egészséges izomzat kifejlesztésére és fenntartására rendszeres torna végzése szükséges. A tornát végezhetjük csoportosan, vagy egyénileg, de mindenképpen gyógytornász vezetésével. Legfontosabb a naponta, rendszeresen végzett speciális gyógytorna, mely kiegészíthető víz alatti tornával és úszással is. A fájdalom, izomfájdalmak enyhítésére fizikoterápiát, jégpakolást, masszázst alkalmaznak.

Elesés következtében a csontritkulásos törések típusos helyei a csípő, a gerinc, a medence, a felkar és a csukló. A csontritkulás leggyakrabban a hát alsó és deréktáji szakaszait érinti. A csigolyák jelentéktelen traumára (pl. tüsszentés, lehajolás, kisebb tárgy felemelése) is összeroppanhatnak, sőt, súlyos esetben akár magától a test súlyától is. Ha egyszer már történt ilyen törés, az ismételt előfordulás esélye nagyobb. A combnyaktörést leginkább esés okozza.

3

A csonttörések kezelésének célja a legrövidebb idő alatt és a legkevesebb szövődménnyel járó gyógyulás, amelyet követően a csont funkciója a lehető legnagyobb mértékben áll vissza. A kezelés módja az esetek döntő többségében konzervatív vagy műtéti lehet.

A csonttörések utáni műtétet követően gyakran 1-2 hétig kórházi kezelés szükséges, a törés helyétől, a műtét típusától függően. Általánosan azonban elmondható, hogy a műtétek után minél hamarabb el kell kezdeni az adott ízület mozgatását, természetesen a szakorvos utasításai alapján, gyógytornász vezetésével. A gyógyulás hosszadalmas folyamat, gyakran hónapokig eltart. A gyógytornát érdemes otthon is folytatni, miután betanultuk a gyakorlatokat, de még eredményesebb, ha a szakembert kihívjuk otthonra, és a kezelés továbbra is szakszerű felügyelet alatt zajlik.

4

Csányi Luca

Gyógytornász

 

 

Forrás: http://www.webbeteg.hu/cikkek/egeszseges/3042/mozgasproblemak-es-idoskori-eleses

http://www.hazipatika.com/betegsegek_a_z/csontritkulas/364

Mozgásszervi betegségek időskorban

I. rész: A mozgásszervi betegségekről általában

Az öregedés az élethez hozzátartozó biológiai folyamatok összessége, melyre a mai kor embere hajlamos betegségként gondolni, pedig ugyanolyan fiziológiai folyamat, mint az alvás vagy emésztés. Az öregedés elkerülhetetlenül bekövetkezik, annak legfeljebb ütemét és az esztétikai megjelenését lehet megváltoztatni. Az időskor a szervezet „elhasználódása” miatt valóban gyakran betegségeket hoz magával, amelyek a környezet káros hatásainak következtében, vagy a szervezet különböző folyamatainak következtében alakulnak ki. A háziorvosnál megjelenők egyharmada valamilyen mozgásszervi panasszal fordul orvoshoz. Az időskori rokkantság legfőbb okai a mozgásszervi betegségek. Ezek azonban inkább sajátos kórfolyamatnak, és nem az öregedés elkerülhetetlen következményének tekintendők. Részletek »

Időskori mozgás‒sosem késő elkezdeni

A várható életkor, vagyis az átlagos élethossz az utolsó száz évben jelentősen növekedett. Még itt, a kevésbé egészségtudatos Közép-Európában is, a férfiak 68, míg a nők átlagosan 77 éves átlagéletkornak örvendhetnek. Nem mindegy azonban, hogy ezeket az évtizedeket hogyan töltjük: elfogadható egészségben, aktivitással, társaságban, családban, tevékenységekben örömünket lelve, vagy orvostól orvosig járva, szakrendelők váróhelyiségeiben szorongva, fájdalmaktól, rossz közérzettől depresszív hangulatban. Részletek »

Kinesio tape, megoldás mozgásszervi panaszokra – nem csak sportolóknak

Bizonyára Ön is látott már különböző sportközvetítésekben olyan sportolókat, akiken mindenféle színes tapasz díszelgett. Nem egy újkeletű divatőrületről van szó. A szóban forgó tapasz a kinesio tape (kineziológiai tapasz), amely nem csak sportolóknak nyújthat segítséget. Részletek »

Derékfájás, porckorong betegségek

A becslések szerint a lakosság 80%-a él át derékfájdalmat élete során, ezért élenjáró egészségügyi problémának számít. A páciensek háromnegyede az aktív korosztályból kerül ki.

A derékfájdalomnak számos oka lehet, fő etiológiai tényező az csigolyák közötti porckorong degenerációja (intevrertebrális discus degeneráció-IDD).

A porckorong felépítése, szerkezete

Az emberi gerincben a csigolyákat 23 porckorong köti össze, amelyek mérete fentről lefelé mind magasságban, mind szélességben növekszik. A diszkusz bonyolult biomechanikája lehetővé teszi a gerinc rugalmas mozgását, felfogja és elosztja a gerincre eső kombinált kompressziós terhelést.

 

derekfajas_1A porckorong alkotóeleme a rostporcos véglemez, az annulusz fibrózusz és a nukleusz pulpózusz. Az annulusz kollagénrostos, a nukleusz magas víztartalmú amorf mátrix, proteoglikán tartalommal. A kollagén keresztkötések adják a diszkusz alakját és nyújtó erejét, a magasan hidratált proteoglikánok pedig a merevségét és ellenállását. A kollagén és proteoglikán aránya változik az életkor előrehaladtával és a porckorong degenerációja során is. A korhoz kötődő változások csökkentik a proteoglikán szintet, a vízmegkötő képességet és romlik a diszkusz rugalmassága.

derekfajas_2

A porckorong biomechanikája

Az egészséges porckorong ellenáll a test súlyából és az izomtevékenységből származó jelentős nyomóterhelésnek. Nehéz tárgyak emelésekor 17000 Newtonnyi erő nyomhatja a diszkuszt. Az egészséges porckorong nagyobb erőknek tud ellenállni, mint a csontos képletek.

A gerincet ért patológiás terhelés (magas frekvenciájú, magas amplitudójú ciklikus terhelés, vagy extrém súly ismétlődő emelése) csökkenti a porckorong anyagcseréjét.

A porckorong degenerációja

A degenerálódó diszkusz számos gyulladásos citokint termel, melyek jelentős szerepet játszanak a degeneráció további alakulásában. A sérvesedett porckorong a mechanikai kompresszión túl kémiai gyulladást és fájdalmat okoz a spinalis szövetekben és az ideggyökökön.

 

A porckorong degeneráció multifaktoriális folyamat. A rizikófaktorokat az alábbi ábra foglalja össze:

Egyéni és környezeti Pszichoszociális tényezők Morfológiai tényezők Foglalkozásköri tényezők
már lezajlott derékfájásgenetikai tényezők (40-70%)

dohányzás

50 év feletti életkor

női nem

ülő életmód

testsúly

trauma

cukorbetegség

hiedelemérzelmi problémák

depresszió

stressz, szorongás

mozgásfóbia

anatómiai variációkgerincferdülés

a gerinc fiziológiás görbületeinek megváltozása

nehéz fizikai munkahajlás, törzscsavarás

gyakori emelés

kényelmetlen testtartás

vibráció

 

A porckorong degeneráció és a derékfájdalom terápiája

A patológiás változások a diszkuszban, melyeket degenerációként definiálunk, már az élet második, harmadik évtizedében elkezdődnek. A kopás a nukleusz pulpózuszban kezdődik, majd a degeneráció előrehaladtával az annulusz fibrózusz elveszti erejét, csökken a porckorong víz-és proteoglikán tartalma. A diszkuszon belül termelődő gyulladásos citokinek jelentős szerepet játszanak a spinális fájdalom generálásában.

A lumbális gerincet érő fizikai terhelés során, amennyiben a mozgási szegmentumra ható erők meghaladják a fiziológiás mértéket, kóros mozgások jönnek létre, ha strukturális károsodás is bekövetkezik, akkor beszélünk szegmentális instabilitásról, ami a krónikus derékfájdalom egyik leggyakoribb oka.

A degeneratív folyamat az élet természetes velejárója, de a tünetek mértékét tekintve jelentős eltérések lehetnek az egyéneknél.

A porckorong degeneráció terápiája lehet műtéti, vagy nem műtéti. Ez utóbbi (konzervatív) kezelési módszerek széles skálája ismeretes. Egyetlen mozgásszervi megbetegedésben sincs annyi próbálkozás a különböző gyógymódokkal, mint a gerinc rendellenességei esetén. Leszögezhetjük azonban, hogy nincs mindenható eljárás, a beavatkozások eredményei a szerénytől a közepesig mozognak a skálán. A speciális és egyénre szabott gyógytornatechnikák, valamint a multidimenzionális kezelések is jó eredményeket mutatnak, és nem elhanyagolhatóak a több ezer éves tapasztalatokra épülő, tradicionális terápiák sem.

 

 

Konzervatív terápiás lehetőségek:

Szisztémás gyógyszeres Lokális injekciós Fizioterápiás és komplementer gyógymódok Betegfelvilágosítás Pszichoterápia
Aktív Passzív
infúziónem szteroid tabletta

izomlazító

antidepresszánsok

szteroidos gyöki, vagy kisízületi speciális gyógytorna technikákkondicionáló gyakorlatok

hidroterápia

ágynyugalommanuálterápia

masszázs

elektroterápia

mágnesterápia

diéta

fototerápia

akupunktúra

balneoterápia

trakció

gerinciskolaergonomia

betegoktatás

életmód

hipnozisrelaxáció

viselkedés-terápia

 

A porckorong betegségek kialakulása krónikus folyamat, amelyben vannak akut fájdalommal járó, dekompenzált állapotok, a terápia pedig attól függ, hogy a fájdalom akut, szubakut, vagy krónikus jellegű.

Akut fájdalomszindrómában első feladatunk a megfelelő fájdalomcsillapítás és a beteg megfelelő pozicionálása.

Krónikus fájdalomszindrómában a visszatérő fájdalom miatt kialakult inaktivitás idézi elő a gerinc terhelhetőségének jelentős csökkenését. Ekkor törekedni kell a funkció helyreállítására, amelyet elsősorban speciális gyógytornatechnikákkal, izomerősítéssel, állóképesség-növeléssel, operatív kondicionáló gyakorlatokkal érünk el. A különböző passzív gyógymódok a fájdalomcsökkentés katalizátorai lehetnek. Jelentősek az életmódbeli tanácsadások, amelyek révén növekszik a betegeink önállósága a krónikus derákfájdalom fellángolásának megelőzésében. A pszichoterápia szerepe sokszor domináns a krónikus fájdalomszindrómában szenvedő betegek terápiájában.

Számos próbálkozás van az új terápiás beavatkozások területén, sok ezek közül még kezdő lépésnek számít ugyan, de ígéretesek, mindazonáltal sokkal több kutatásra van szükség még ezen a területen.

 

Forrás: Dr. Ferenc Mária, Porckorongbetegségek, derékfájás; Medical Tribune (2013. 05. 30.)

 

Cikk összeállítója:

Csányi Luca

Gyógytornász

Iratkozzon fel
blogértesítőnkre,
hogy elsőként értesüljön írásainkról!