Úgy gondolom a tanév elején sok szülőt foglalkoztat a kérdés, milyen a jó iskolatáska? Fontosnak tartom, hogy körüljárjuk a témát, hiszen gyermekünk hátának egészsége a tét. Iskolatáska kiválasztásánál ne csak a divat legyen fontos, helyezzünk nagy hangsúlyt az ergonómiára is! Részletek
Pályafutásom során számtalan gericsérves beteggel találkoztam már, de nem volt közöttük két ugyanolyan panaszegyüttessel rendelkező, ami meghatározza azt, hogy mindenki személyre szabott terápiában részesüljön. Részletek
A gerincferdülés
A gerincferdülés (scoliosis) egyre gyakrabban megjelenő betegség a fiatalok körében. Az esztétikai és a pszichés problémákon kívül súlyos szövődményei lehetnek, melyekkel gyakran sem a beteg, sem a szüleik nincsenek tisztában. A csontos deformitás hatással lehet a belső szervekre és a mellkas változásán keresztül a légzés működésére is.
Gerincferdülésen a gerinc oldalirányú konvex – konkáv elhajlását értjük. A gerincen egy, vagy több görbület is kialakulhat. Az oldalirányú görbülethez legtöbbször a csigolyák torziója és rotáció is társul. Ennek következtében a háti szakaszon bordapúp alakul ki, mely az egész mellkaskosár deformálódásával jár. A bordapúpoknak megfelelően ellentétes oldalon bordavölgyek találhatók. Az ágyéki szakaszon pedig ágyéki izompúp jelenhet meg. E mellett a fiziológiás lordosisok és kyphosisok elsimulnak, vagy ritkán fokozódnak.
A megváltozott csontos struktúra megváltozott izomlefutást von maga után, így az izmok működése is megváltozik. Az izmok maximális erejű működéséhez megfelelő izomrosthosszúságra van szükség. A görbület konvex oldalán futó izmok megnyúlnak, a konkáv oldali izmok rövidülnek. Ez az izomzat mindkét oldali gyengüléséhez vezet.
Scoliosisos betegekre mind nyugalmi légzésnél, mind pedig mélylégzésnél aszimmetrikus légzésminta jellemző, mely tovább fokozza a deformitást.
A Schroth – terápia rövid bemutatása
A scoliosis terápiája során konzervatív kezelést, illetve szükség esetén műtéti eljárást szoktak alkalmazni. A megfelelőbb terápiás módszer kiválasztásában a gerincferdülés súlyosságán kívül nagy szerepet játszik a progresszió mértéke és sebessége, valamint a beteg kora és csontérettsége is.
A Schroth – terápia jelenleg a leghatékonyabb módszer a gerincferdülés kezelésére, illetve a légzésfunkció javítására. Katharina Schroth a 20. század elején dolgozta ki a háromdimenziós scoliosis terápiát. Ő maga is érintett volt a betegségben és saját testén kísérletezte ki módszerét, melynek legfontosabb eleme a háromdimenziós légzés volt.
Ez a terápia az aszimmetrikus betegséget aszimmetrikusan közelíti meg, egyénre szabottan, három dimenzióban, az adott görbületnek megfelelően korrigál. A módszer célja a növekedés befejeződéséig a görbület csökkentése, és az izomdiszbalanszok helyreállítása.
Katharina Schroth a törzset három fő részre (törzsblokkra) osztotta, melyeket három szelettel ábrázolhatunk:
1) Medence – ágyéki gerinc
2) Mellkas – háti gerincszakasz
3) Vállöv – nyaki szakasz és a fej
Fiziológiás esetben a három törzsblokk szabályos téglalap alakban helyezkedik el egymás felett a frontális síkban. A sagittalis síkban a szegmentek alakja trapézformára változik a fiziológiás görbületeknek megfelelően.
Ezek a törzsblokkok scoliosis során a térben egymáshoz képest ellentétes irányba mozdulnak, ezért a korrekciónak is ellentétes irányúnak kell lennie. Előfordulhat, hogy az alsó törzsblokk két részre szakad, ekkor nem 3 ívű, hanem 4 ívű scoliosisról beszélünk.
A Schroth – terápiás módszer szenzomotoros és kinesztetikus elveken alapul. Testtartásunk kialakításában a fő irányító szerepet a központi idegrendszer tölti be. A felfelé futó vizuális, akusztikus és proprioceptív információkat összeveti a már létező, tárolt mintával, és ha eltérést észlel, akkor az efferenseken keresztül korrigálja tartásunkat. Egy hosszú ideje fennálló állapot, mint például a scoliosis, képes az alapmintát is átalakítani, ezért a beteg számára a kóros formát érzi normálisnak. A kezelés során proprioceptív ingerekkel és exteroceptív ingerekkel (a gyógytornász keze által adott taktilis inger, verbális utasítás és a segédeszközök) elősegítjük, hogy a beteg felismerje a helytelen testtartását és ezt lebontva próbáljuk kiépíteni az optimális, korrigált tartást. A tükör használata is nagy fontos, hisz a vizuális kontroll nagy segítséget nyújt a páciensnek.
Rendszeres gyakorlás során elérjük, hogy az új, korrigált testhelyzet tudatosuljon, és reflexszerűvé váljon.
Háromdimenziós korrekció:
A Schroth – terápia 5 korrekciós alapelvet használ:
– autoelongatio: A korrekció első lépése.
– deflexio: Minden görbületnél a megfelelő izmok kontrakciója hozza létre.
– derotatio: A forgató légzés adja, mely során az elfordult törzsblokkokat korrigáljuk.
– facilitatio: Aktív és passzív ingerekkel segítjük a korrekciós helyzet felvételét.
– stabilisatio: A kilégzés alatti aktív izommunka eredménye.
Schroth szerint minden fennálló görbületet korrigálni kell alulról felfelé haladva a medence korrekt beállítására alapozva. Ahhoz hogy ezt elérjük, be kell állítani a helyes kiinduló helyzetet segédeszközökkel, majd aktív elongációt kérünk a betegtől fejtetőtől indított „kígyózással”. Ezt követi a forgató légzés.
Forgató légzés: Ez egy háromdimenziós korrekciós légzéstechnika. A bordavölgyek irányába végzett célzott mellkas tágítást alkalmazva az eddig kevésbé átlélegzett tüdőterületek ventillációját javítjuk. A gyakorlat végzése során a cél az, hogy minden légzésciklus alatt belégzéskor egyre jobb korrekciót érjünk el, amit a kilégzés időtartama alatt fenn kell tartani.
Schroth – terápia indikációja:
A görbület fokértéke és a csontérettség határozza meg.
A fokérték meghatározására a Cobb – fok mérést alkalmazzák, mely során a görbületet határoló két csigolya felső, ill. alsó zárólemezére merőlegest állítanak, és ennek kiegészítő szöge adja meg az értéket.
A csontérettséget a Risser – jellel állapítják meg, röntgenfelvételt csinálnak, melyen a csípőlapát csontosodási fázisát vizsgálják.
A Schroth – terápia alkalmazása 10 éves kortól ajánlott. Ha a görbület 20°-nál nagyobb, vagy egyértelmű a progresszió, akkor gyógytorna mellett korzett ellátás is javasolt. Ugyan ez az eljárás a növekedés befejeződése után 25-30° fölötti görbület esetén is. (Indikációk közé tartoznak még a tartási rendellenességek, a Scheuermann betegség, illetve a gerincet érintő degeneratív elváltozások.)
Fizioterápiás célok:
– a scoliotikus tartás korrigálása
– az antigravitációs izmok erősítésén keresztül a korrigált tartás stabilizálása
– a korrigált testtartás tudatosítása
– a progresszió megállítása, megelőzése
– a növekedés alatti célzott csontos korrekció elérése a csigolyatestek kompresszió alóli felszabadításával
– fájdalom csökkentése
– cardiorespiratorikus tréning
– tüdőfunkció növelése
– pszichés ártalmak csökkentése
Fizioterápiás program:
– napi 1 óra intenzív gyógytorna, melyek tartalmazzanak Schroth – gyakorlatokat, nyújtó gyakorlatokat és korrigált helyzetből indított hasizom gyakorlatokat.
– Heti 3x cardiorespiratorikus tréning a megfelelő állóképesség kialakítására.
– A hétköznapi helyzetekben figyelni kell a korrigált testtartás fenntartására az adott szituációnak megfelelően.
– Korzett kezelés esetén napi 23 órát kell viselni a fűzőt. Ajánlott a korzettes mozgásterápia, illetve a korzettben való sportolás.
Sapszon Ildikó
Gyógytornász
A gerincferdülés kezelés leghatékonyabb konzervatív módszere a 3d scoliosis módszer. Katerina Schroth nevéhez fűződő háromdimenziós scoliosis terápia a lehetőség szerinti maximális korrekció elérését teszi lehetővé. A módszer nem csak az oldalirányú görbületet kezeli, hanem a csigolyák elcsavarodása következtében kialakult bordapúpot is korrigálja. Az anatómiai blokkok egymással szemben eltolt, elcsavart helyzetben deformálódtak. Légzés segítségével, illetve eszközként való használata egy olyan technika, ami nemcsak a mellkas, hanem az ágyéki gerincszakasz korrekcióját is segíti. A Schroth-módszert a II. Világháborút követően ismerték el, mára az egyik leghatékonyabb terápiája a gerincferdülés kezelésének. Ez a terápiás eljárás nem hasonlít a köztudatban ismert vagy ismerni vélt gerinctornával.
Alapelvei a három dimenziós kezelés, az egyénre szabottság valamint, hogy az adott görbületnek megfelelően korrigál. A gerincet három egymás fölött elhelyezkedő blokkokra osztja, melyek a gerincferdülés során egymáshoz képest ellentétes irányban elcsúsznak, elcsavarodnak. A térben egymáshoz képest elmozdult blokkok ellentétes irányú korrekciót igényelnek.
A módszer célja a gyermekek növekedésének lezárásáig a görbület csökkentése, a folyamat lassítása, megállítása, a scoliosisos tartás korrigálása, ennek a tartásnak a kialakítása. A feladatunk a gerinc elferdüléséből adódó izom és ízületi elváltozások, discus degeneráció, fájdalom elkerülése és csökkentése. A megváltozott csontszerkezet, megváltozott izomlefutást és működést eredményez.
A gyakorlatok végrehajtása közben kiemelt fontosságú a megfelelően alkalmazott légzés technika. Cél a maximális korrekció elérése, illetve, hogy minden légzésciklus alatt egyre erősödő korrekciót érjünk el, melyet a kilégzés alatt is folyamatosan tartani kell. Egy gyakorlat végzésének időtartama 10-15 perc.
A scoliosis mértékének megállapítására egy teljes gerincoszlopot magába foglaló RTG felvételre van szükség. A görbület mértékének megállapítása Cobb fokkal történik. Ez mutatja a görbület nagyságát. A görbületek száma, a fő görbület iránya és a görbületek mértéke az, ami meghatározza a további kezelési menetet. A scoliosis megléte nőknél 10-szer gyakoribb. A kezelés menetét minden esetben az orvos határozza meg, közösen együtt dolgozva a gyógytornásszal. Kiegészítő fűző kezelés illetve nagyfokú görbület és progresszió esetén a műtéti kezelés eldöntése is orvosi szakvéleményezés alá tartozik.
A scoliosis kezelése hosszútávú terápia, mely napi rendszerességet igényel otthon, és legalább hetente kétszer gyógytornász vezetésével javasolt végezni a gyakorlatokat. A szakmai felügyelet célja a felmerülő hibák kiküszöbölése, a hatékonyság növelése.
Készítette: Kovács Enikő
Bevezető:
A gyógytorna, testnevelés, edzés, tréning régi és komoly alapokon nyugvó tudomány, amikhez az anatómiai és élettani tudás elengedhetetlen.
Ennek a tudásnak a birtokában tudunk a különböző izomcsoportokra, ízületekre és az esetleg ezeket érintő betegségekre, tünetekre, megfelelő terápiát, mozgásanyagot, edzéstervet összeállítani.
Részletek
Iratkozzon fel
blogértesítőnkre,
hogy elsőként értesüljön írásainkról!
