Gyermekkori Ízületi gyulladásos betegség- Juvenilis Idiopathias Arthritis (JIA)

Az emberek többségének a tudatában, az ízületi gyulladásos betegségek az idősebb korosztály problémájaként jelenik meg.

Sajnos azonban, ezek a tünetek, betegségek már gyermekkorban is megjelenhetnek, különböző kis és nagy ízületekben levő fájdalom, duzzanat formájában.

A gyerekkori ízületi gyulladások leggyakoribb képviselője a JIA, amely egy heterogén eredetű betegségcsoportot jelöl és lényegét a krónikus (steril) ízületi gyulladás jelenti, amely sok tekintetben hasonlít a felnőttkori rheumatoid arthritisre (RA), de ennek ellenére nem azonos azzal.

A „juvenilis idiopáthiás arthritis” (JIA), diagnosztikai kritériumai a következők:

·  16 éves kor előtt kezdődik

  • egy vagy több ízületet érintő gyulladás,
  • az ízületi gyulladásnak legalább 6 hétig fenn kell állnia,
  • egyéb ízületi gyulladást okozó kórképek kizárása.

A JIA patomechanizmusa sok esetben tisztázatlan. A kórkép kialakulásához feltehetően szükség van bizonyos genetikai hajlamra, vírus fertőzésre, vagy traumás sokkra.

Úgy tűnik, ezek a hatások indítják el a synovialis hártya gyulladását, ami annak burjánzásához, pannus képződéshez vezethet, majd később elindul a fibrotikus folyamat. A betegség során a szervezetben felszabaduló anyagok hatására porckárosodás, lokális csontritkulás lép fel, végül az ízület deformálódik.

. A mozgásterápia szempontjai JIA-ban

A kezelési terv felállítása csak pontos belgyógyászati, mozgásszervi státuszfelvétel, valamint a képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok ismerete alapján történhet. A fizikális vizsgálat gyermekek esetében elengedhetetlenül fontos. Nem csak azért, mert nem biztos, hogy a gyermek el tudja mondani, mi a panasza, hanem azért is, mert gyakran teljesen egészségesnek érzi magát. A JCA igen sokszor nem jár fájdalommal, a gyermek nem is panaszkodik. Ezenkívül a pici, dundi gyerekeknél az ízületi duzzanatot is nehéz észrevenni, az esetek egy jelentős részében csak a mozgás furcsasága, vagy bizonyos mozgások hiánya (pl. nem guggol stb.) hívja fel a figyelmet arra, hogy valami nincs rendben.

Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy a JIA kezelése közben gyerekeket kezelünk. Ezen belül Ezen belül is gyakran eléggé különböző korcsoportú gyerekeket. Az igazán nehéz feladat az, hogy ugyanazt a célt másképpen kell elérnünk egy 1-5 vagy egy 16 éves gyereknél. A kamaszokat már szinte felnőttként kezeljük, míg a picik esetben gondot okozhat a diktálás. Velük játékosan kell megoldanunk az izomerősítést, a jegelést vagy a pihentetést. Ebben lehet segítségünkre a csoportos gyógytorna, ahol a kicsik a nagyokat szinte leutánozzák.

jia_gyogytonaszhalozat_hu_2

Kiemelendő a szülők szerepe is a terápia során. A legjobb, ha a szülő jelen van a kezelések alatt, megtanulja a fogásokat, hogy otthon is tornáztathassa a gyerekét. Megfelelő időt kell fordítanunk arra, hogy megértessük velük a gyakorlatprogramot, a sínezést, a (hason) fektetést, azt, hogy mi a program célja, illetve, hogy bátorítsák gyermeküket, neveljék őket önállóságra.

A leglényegesebb azonban, hogy magukat a gyerekeket nyerjük meg magunk, illetve a kezelés számára. Fontos, hogy elmagyarázzuk nekik a kezelés lépéseit, ezáltal elűzve a szorongásukat és megnyerve őket az együttműködésre.

A terápia szempontjából igen fontos, hogy a kezdetektől fogva megtartsuk a korrekt láb- és testtartást. A gyermeknek szüksége van pontos sínezésre és fektetésre, megfelelő gyakorlatokra és pihenésre. Meg kell tanulnia, hogy önálló legyen, amennyire csak lehetséges. Minden ízületet tekintet nélkül arra, hogy érintett-e vagy sem, naponta saját mozgás tartományában át kell mozgatnunk, hogy az ízületi funkciót megtartsuk, és a kontraktúrát megelőzzük. Természetesen az általános programon túl a beteg ízületekre több figyelmet fordítunk.

Az érintett ízületek kezelését az aktív, szubakut és krónikus szakoknak megfelelően, illetve az ízületvédelmi szempontok alapján végezzük.

Alkalmazott módszerek

Passzív eljárások

tehermentesítés fektetés
sínezés
passzív kimozgatás
masszázs
manuális lágyrésztechnikák

Aktív eljárások

innervációs gyakorlatok
izometriás gyakorlatok
vezetett aktív mozgás
gravitáció kikapcsolásával végzett mozgás
gravitáció ellenében végzett mozgás
ellenállással szemben végzett mozgás

 

 A JIA mozgásterápiájában alkalmazott módszerek

A terápia során szóba jöhetnek még további fizioterápiás kezelések, mint például a hidroterápia, amely a gyógyítás lényeges részét képezi. A víz melege segít a fájdalom enyhülésében a lágyszövetekben és az ízületekben, közben relaxációt enged meg, a mozgás könnyebbé válik a víz felhajtóerejének segítségével, illetve szélesebb lehetőség nyílik a különböző mozgásformákra. A beteg lazíthat, és megfelelően alátámasztva úszógumival, parafaúszóval fokozatosan be lehet vezetni a mozgásokat. A lehető legjobb az, ha ezek aktívan történnek a beteg részéről a fájdalomhatárig. Bíztatni kell a gyermeket az úszásra, hiszen ez olyan sport, amelyben a család többi tagja is részt vehet. A családdal való együtt sportolás ténye pedig, nagymértékben csökkenti a gyerek betegség tudatát. A játszási ciklusok során a gyerekek felszabadulnak, hiszen a vízben könnyebben mozognak, és számos, olyan játékterületen

szerepelhetnek,  amiket a szárazföldön nem tudnak megtenni.                                                                                       jia_gyogytonaszhalozat_hu

A juvenilis chronicus arthritis egy heterogén betegségcsoport, ami a gyermekek 0,03-0,15%-át érinti.

A JIA-nak alapvetően három típusát különböztetjük meg. Az ún. szisztémás típust, melynek további három altípusát különítjük el: a monociklikus,(csak egy ciklusú) az intermittáló (tünetmentes és akut fellángolásos időszakok jellemzik) és a perzisztens (évekig folyamatosan fennálló) formát.

A második típusú JCA az ún. polyarticularis JIA, ahol több mint öt ízület érintett, általában szimmetrikusan. Ennek a típusnak is megkülönböztetjük további két altípusát, az RF negatív ill. az RF pozitív formát.

A harmadik csoport az oligoarticularis JIA, ahol maximum négy ízület érintett.

A JIA hatékony kezelése több vonalon halad. Az egyik vonal természetesen a gyógyszeres kezelés, a másik a fizioterápia és legvégső esetben szóba jönnek ortopédiai műtétek is. A fizioterápia szempontjából elengedhetetlen a részletes betegvizsgálat, hiszen a betegek életkorából adódó sajátosságok megnehezítik a betegség felismerését. A gyulladásos folyamat a szervezet bármely ízületét érintheti.

Fontos azonban hangsúlyoznunk, hogy a JIA-s gyerekeknél csak a fizioterápia alkalmazásától nem várható gyógyulás. Mindenképpen szükség van gyógyszeres terápiára is. Ha a gyógyszerekkel sikerül a gyulladást visszaszorítani, akkor várható a gyógytorna illetve a fizioterápia pozitív hatása.

Elengethetetlen, hogy a gyermek minél előbb megfelelő szakemberhez (gyermekreumatológus, gyógytornász) kerüljön, és ne kallódjon el akár hetekig, hónapokig az egészségügy más területein.

Ezért lenne nagyon fontos, hogy a szülők ismerjék és időben észrevegyék az alapvető tüneteket, ami lehetővé tenné azt, hogy gyermekük időben megkapja a neki legjobb kezelési tervet!

Czinegéné Balázs Krisztina gyógytornász

Budapest,2015.01.31.

Idegsérüléssel járó lábszártörés rehabilitációja

labszartores_01Csonttörés esetén ritkán, de számolnunk kell azzal, hogy idegsérülés történik.

A rehabilitáció időtartama a sérülés mértékétől függ. A műtétet követő kórházi időszakot otthonápolási majd ambuláns ellátás keretén belüli fizioterápia követi. Részletek »

Szülés utáni regeneráló torna

Szülés után kell egy kis idő, míg Nőként ismét a régi leszel. A méhnek vissza kell nyernie eredeti állapotát , a  rendkívüli megterhelést követően a gátizmoknak és a hasizmoknak ismét meg kell erősödni. Részletek »

A váll

Bizonyára sokan tapasztalták már, hogy megerőltetés, trauma hatására, de akár ok nélkül is bekövetkezhet a váll fájdalma. A fájdalmas karmozgások miatt pihentetjük, kevesebbet használjuk a karunkat. Az esetek többségében enyhül is a fájdalom, de valójában nem oldódik meg a probléma. A váll fájdalmának, funkciózavarának kezelése ezért nagy szakmai tapasztalatot és széles palettán mozgó kezelést kíván. Részletek »

A csípőízületi kopásról

Az ízületi kopást nevezzük arthrosisnak. A csípőízületi arthrosis nagyon gyakori. A csípőízület speciális mozgásokat tesz lehetővé, melyek elengedhetetlenek a felegyenesedett járáshoz. Ezek az ízületek viselik a fej, a törzs és a karok súlyát. A csípőre mért terhelést szalagok és izmok enyhítik. A combcsont fejét és az ízületi vápát vastag porcréteg borítja, melynek állandó „kenésre” van szüksége, hogy a mozgások következtében lassabban használódjon el. Részletek »

Terhesség a gyógytornász szemével

A terhesség idején, a test megváltozott egyensúlyi helyzete következtében, a törzs izomzatára nagyobb feladat hárul. A magzat növekedésével a gerinc tartása is megváltozik. Főleg a medence és gerinc terhelődik nagyon. Ha semmit sem teszünk ellene, a tartás romlik és komoly deréktáji panaszok illetve hátfájás léphet fel. Részletek »

A legkisebbek fejlődéséről…

Egy kisbaba születése mindannyiunk életében nagy csoda. A szülés élménye minden szülő számára meghatározó esemény. Sajnos nem minden terhesség és szülés problémamentes. Vannak olyan esetek, amikor hamarabb jön világra a baba és vannak olyanok is, amikor oxigénhiányos állapotban, illetve egyéb szülési sérüléssel születik meg. Ilyen esetekben nagyon fontos, hogy megfelelő szakember vizsgálja meg, és állítson fel diagnózist. Ha szükséges, akkor megfelelő kezelésre kerüljön sor.

Részletek »

Iratkozzon fel
blogértesítőnkre,
hogy elsőként értesüljön írásainkról!